CENTRO DE INTERVENCIÓN CONDUCTUAL PARA HOMBRES
Fiscalía del Distrito Nacional
ENTREVISTA DE ADMISIÓN
CÓDIGO
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2. DESARROLLO EVOLUTIVO
2.1
Entorno familiar en la infancia: (¿con quién se crio?)
a)
Padre y madre
b)
Madre y padrastro
c)
Abuelos maternos
d)
Otro familiar o persona
e)
Madre sola
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F)
Padre y madrastra
g)
Abuelos paternos
h)
Padre solo
i)
Adoptado
j)
Hermano/a
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¿Quien?
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2.2
Si sus padres están separados, ¿Qué edad tenía cuando se separaron?
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2.3
¿Cómo definiría la relación con su padre?
a)
Cálida
b)
Respetuosa
c)
Distante
d)
Conflictiva
e)
No lo conoció
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2.4
¿Cómo definiría la relación con su madre?
a)
Cálida
b)
Respetuosa
c)
Distante
d)
Conflictiva
e)
No lo conoció
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2.5
Número de hermanos y edades (padre y madre), de padre, de madre (Esquema)
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2.6
Cuando era niño, ¿lo castigaron físicamente sus padres?
a)
Nunca
b)
A veces
c)
Con frecuencia
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2.7
Cuando era niño, ¿le castigaron físicamente sus profesores en la escuela?
a)
Nunca
b)
A veces
c)
Con frecuencia
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2.8
¿Cree que sus padres o profesores le castigaban injustamente?
a)
Nunca
b)
A veces
c)
Con frecuencia
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2.9
¿Sufrió algún tipo de maltrato físico, sexual o psicológico durante su infancia?
a)
Nunca
b)
A veces
c)
Con frecuencia
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2.10
¿Algunos de sus hermanos sufrieron maltrato físico, sexual o psicológico durante su infancia?
a)
Nunca
b)
A veces
c)
Con frecuencia
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2.11
¿Abusaba alguno de sus padres del alcohol o de las drogas? En este último caso, especifíquelo con más detalles:
a)
Nunca
b)
A veces
c)
Con frecuencia
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2.12
¿Maltrataba su padre física, verbal, sexual, psicológicamente, espacial o social, económica o patrimonial a su madre?
a)
Nunca
b)
A veces
c)
Con frecuencia
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2.13
¿Usted fue rebelde o agredió alguna vez a su padre o a su madre?
a)
Nunca
b)
A veces
c)
Con frecuencia
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2.14
¿Hubo dificultad o relaciones difíciles con sus compañeros durante la infancia y adolescencia?
a)
Nunca
b)
A veces
c)
Con frecuencia
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2.15
¿Sus compañeros durante la infancia y adolescencia utilizaron la fuerza física, amenazas o insultos contra usted?
a)
Nunca
b)
A veces
c)
Con frecuencia
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2.16
¿Hay algún otro aspecto relacionado con su infancia o adolescencia que crea importante y que no lo hayamos comentado?
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2.17
¿Es usted una persona que se enfada con facilidad?
Mucho o poco:
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Cuando:
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Con quién:
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2.18
¿Qué hace usted cuando se enfada o cuando algo le sienta mal?
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2.19
¿Se considera una persona alegre o triste?
a)
Alegre
b)
Triste
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2.20
¿Es una persona nerviosa o tranquila?
a)
Nerviosa
b)
Tranquila
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2.21
¿Qué le puede poner nervioso?
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2.22
¿Qué opinión tiene sobre las relaciones de pareja?
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2.23
¿Qué opinión tiene sobre las mujeres?
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3. RELACIONES DE PAREJAS ANTERIORES
3. RELACIONES DE PAREJAS ANTERIORES